БОЛЕЗНЬ ЛЕГГА-ПЕРТЕСА

Болезнь Легга-Пертеса(асептический некроз головки бедренной кости)также еще называют болезнью Пертеса, ишемическим(бессосудистым)некрозом головки бедреноой кости,coxa plana или ювенильным остеохондрозом.Это заболевание состоит в асептическом некрозе головки бедренной и поражает молодых собак,главным образом небольших пород.

В качестве причин выдвигались различные факторы,такие как наследственный характер(причины его возникновения в основном неясны),нарушение равновесия половых гормонов,недостаточное кровоснабжение головки бедренной кости.У некоторых пород заболевание носит наследственный характер и вызывается аутосомным рецессивным геном.Поэтому собак с клиническими признаками данного заболевания нельзя использовать для разведения породы.

Породы подверженные данному заболеванию:

-карликовый пудель

-той пудель

-вест хайленд вайт терьер

-керн терьер

-йоркширский терьер

-манчестерский терьер

-лейкленд терьер

-карликовый пинчер

-мопс

На более поздних стадиях появляется прогрессирующая хромота тазовых конечностей,начиная, примерно с 5-месячного возраста.Хромота сочетается с болью при воздействии на тазобедренный сустав,особенно при его разгибании и отведении.При хронической форме явно заметна атрофия ягодичных мышц.В результате больше начинает выступать большой вертел бедренной кости.

Для подтверждения диагноза обычно достаточно вентродорсального рентгеновского снимка тазобедренных суставов.На рентгене визуализируется уменьшение плотности внутри головки и шейки бедренной кости,что является результатом ишемического некроза.Неконгруэнтность суставных поверхностей может быть связана с такими вторичными патологическими изменениями,как вокругсуставные остеофиты на шейке бедра и ацетабулярному краю и внутри ацетабулярной ямки.Ограниченное разгибание тазобедренного сустава может привести к укорочению бедренной кости.

ЛЕЧЕНИЕ:Консервативное лечение как правило не дает положительных результатов.В большинстве случаев заболевание прогрессирует,и возникшая в результате неконгруэнтность суставных поверхностей будет причиной длительной хромоты. Наиболее эффективным видом лечения является артропластика с иссечением головки бедренной кости и шейки бедра.Этот метод позволяет быстрее восстановить функции. В 90 % результат после операции хороший.Лучше всего иссечение выполнять посредством краниолатерального доступа,посколько это обеспечивает поддержку ягодичным мышцам и снижает риск ятрогенного перелома стержня бедренной кости.

Важен восстановительный период после операции.После 7-10 дневного покоя необходимо побуждать собаку пользоваться данной конечностью.Если не восстановить нормальные функции сустава в течении 4-6 недель,ригидность мышц будет способствовать еще большему ухудшению функции,что в дальнейшем приведет к некрозу.Хороший результат дают прогулки на поводке,многократное поднимание вверх по ступенькам, плавание. Возможны курсы нестероидными противоспалительными препаратами,чтобы при использовании конечности в этот период не развился псевдоартроз.

При двухстороннем заболевании операцию желательно делать раздельно,с интервалом 1-2 месяца.