Нохтиеллез (Подкожный Дирофиляриоз)

Дирофиляриоз, вызванный Dirofilaria (Nochtiella) repens, является паразитарным зоонозом, географический ареал и распространенность которого постоянно увеличивается. Наибольшее число случаев подкожного дирофиляриоза собак регистритуют в Южной и Восточной Европе.

D.repens — это нематода, поражающая собак, кошек и диких плотоядных, таких как, например, лисы, волки, шакалы, рысь; которые являются окончательными хозяевами. Переносчиками заболевания являются комары родов Anopheles, Aedes и Culex, также экспериментально доказана возможность развития личинок до инвазионной стадии в клещах Ixodes, Rhipicephalus, слепнях и москитах. Не исключено, что роль вектора этой дирофилярии могут выполнять блохи и клещи.

Взрослые особи паразитируют в подкожной жировой клетчатке, выделяя микрофилярии, циркулирующие в крови.

Восприимчив и человек, однако он является случайным хозяином — микрофилярии не достигают в его организме половой зрелости. В последние годы в диагностике дирофиляриоза появились новые сведения. Обнаружены микрофилярий в пунктате из подкожной опухоли у 2-х больных (Самарская и Владимирская области) ив крови больного – сельского жителя Астраханской области. Таким образом, подтвердилось предположение о возможности развития возбудителя дирофиляриоза в организме человека до половозрелости и оплодотворения самок при наличии самцов даже при малочисленности последних в организме человека. Поэтому полностью исключить возможность микрофиляриемии нельзя.

D.repens также может вызывать заболевание у людей, Дирофиляриоз характеризуется достаточно продолжительным инкубационным периодом, длящимся от 1–2 месяцев до 2 лет. Клинические проявления зависят от места нахождения гельминта. Как правило, в подкожном или подслизистом слое появляется безболезненная или болезненная «опухоль», сопровождающаяся локальным жжением и зудом, с гиперемией над ней. Характерный симптом — подвижность «опухоли» (гельминт может мигрировать даже на расстояние нескольких десятков сантиметров). Другими (необязательными) проявлениями дирофиляриоза могут быть головная боль, тошнота, слабость, боли в месте локализации гельминта с иррадиацией по ходу нервных стволов. Локализация гельминта, как правило, и определяет профиль врача, к которому обращается инфицированный пациент. Это могут быть окулисты, хирурги, онкологи, стоматологи, педиатры, отоларингологи, дерматовенерологи. Поскольку на основании объективного обследования поставить правильный диагноз весьма сложно, то нередко пациентам с дирофиляриозом ставят диагноз фибромы, атеромы, кисты, опухоли или аллергического отека.

При этом дирофиляриоз у людей, вызываемый D.repens, наиболее распространен в Италии(298),Шри Ланка (131), Франции (75), России (69) и Украине (51).
Цикл развития

Выходу микрофилярий D. repens в кровь присуща сезонная периодичность, соответствующая временам года, в которые промежуточные хозяева наиболее активны. В организме комара личинка 2 раза линяет и на 10-21 день после заражения (в зависимости от погодных условий и вида промежуточного хозяина) становится инвазионной и мигрирует в ротовой аппарат комара.

Личинка, попавшая при укусе комара в подкожную клетчатку окончательного хозяина, не мигрирует в кровеносную систему, а продолжает расти и развиваться в этой ткани вплоть до стадии имаго. Здесь самцы и самки копулируют. Выделенные личинки мигрируют в кровеносную систему и, циркулируя в ней, способны вызывать инвазию у промежуточных хозяев.

Продолжительность жизни имаго гельминтов достигает нескольких лет. В условиях экспериментальной инвазии микрофилярий обнаруживали у собак даже через 2 года после заражения.
Симптоматика

Подкожный дирофиляриоз протекает у собак хронически в течение нескольких лет. Болезнь сопровождается вариабельным по интенсивности зудом, сопутствующим отеком и повреждениями кожи, единичными и множественными очагами аллопеции. При осложнении инвазии вторичными бактериальными инфекциями иногда возникает пиодермия.
Диагностика

Диагноз на подкожный дирофиляриоз ставят на основании анализа данных анамнеза, результатов клинического обследования и обнаружения имаго в подкожной клетчатке, а микрофилярий в крови.

Чаще всего микрофилярии в крови животного обнаруживаются случайно во время общего клинического анализа крови животного. Но существуют и методики, направленные непосредственно на выявление микрофиляриемии.

Прямая микроскопия свежей капли крови – самый простой и быстрый из методов диагностики дирофиляриоза. Подвижные личинки легко увидеть между эритроцитами. Однако эффективная диагностика данным методом возможна лишь при высокой степени инвазии.

Модифицированный метод Кнотта показал наилучшие результаты в выявлении паразитов.

Однако существует и амикрофиляриемичная форма болезни, когда в крови находится лишь небольшое количество личинок или их нет вообще вследствие их лизиса в результате защитных реакций организма.

В этом случае наиболее предпочтительным является использование иммунологических методов исследования, при помощи которых можно обнаружить антитела к дирофиляриям или сам антиген.
Лечение

Большая часть случаев инвазии остается не диагностированной или протекает достаточно легко, из-за чего лечение проводится редко. Оно бывает необходимо когда животные испытывают сильный кожный зуд.

Для лечения заболевания используются антигельминтные препараты. В большинстве случаев они являются токсичными для организма животного, поэтому применяются в комплексной терапии для снижения риска возникновения побочных эффектов и строго под надзором ветеринарного специалиста. Зараженные собаки должны быть изолированы на время лечения.
Профилактика

Важное мероприятие в профилактике дирофиляриоза — недопущение контакта животных с кровососущими насекомыми, для уничтожения последних используют инсектициды.

В последнее время все чаще специалисты рекомендуют использовать препарат Стронгхолд, который менее токсичен для животных и обладает дирофилярицидным действием.